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23 de enero de 2025
La cobertura de los gastos de farmacia en lo seguros médicos

¿Puede mi seguro médico cubrir el coste de mis medicinas en la farmacia?

Contratar un seguro médico privado es la mejor garantía para cuidar de tu salud y la de los tuyos, con acceso a todo tipo de consultas de atención primaria y de especialistas sin sufrir largas lista de espera. Contar con una atención rápida es crucial para resolver cualquier problema de salud y obtener un diagnóstico precoz que permita acelerar el tratamiento.  

Todos los seguros médicos de Adeslas ofrecen amplias coberturas a sus asegurados con una atención médica de calidad y acceso a medios de diagnóstico y tratamiento, incluidos los de la más alta tecnología. Pero, ¿qué ocurre con las medicinas que nos prescriben en los centros médicos o las consultas de los especialistas del seguro? ¿Está cubierto su coste dentro de la póliza? Entramos en detalle.  

Qué seguros médicos cubren el coste de las medicinas en la farmacia

Salvo excepciones, los costes de las medicinas que compramos en las farmacias en España no están cubiertos al 100% dentro de ningún sistema de asistencia sanitaria, tanto pública como privada. Actualmente el Sistema Nacional de Salud es el que ofrece una cobertura más amplia, aunque no total.  

La Seguridad Social subvenciona una parte o todo el coste de los medicamentos que considera necesarios para la protección de la salud, lo que se traduce en que el paciente afronte entre un 40% y un 60% del precio de las medicinas prescritas por sus médicos, un porcentaje que varía en función de su nivel de renta. Además, existen fármacos “de aportación reducida” cuyo precio máximo asciende a 4,26 euros. Sólo los pensionistas tienen acceso gratuito a los tratamientos prescritos en la Seguridad Social sin copagos, aunque al menos en algunas comunidades autónomas, si su nivel de renta es elevado, abonan una pequeña cantidad. 

La cobertura de los gastos farmacéuticos es habitual en todos los seguros de asistencia sanitaria privada cuando estos tratamientos se dispensan en un hospital, durante un ingreso por enfermedad, urgencia o cirugía. Los gastos de las medicinas que adquirimos en la farmacia no están considerados una cobertura básica de los seguros médicos privados en España, aunque algunas compañías, como Adeslas, ofrecen pólizas que los cubren. 

¿Puede mi seguro médico cubrir mis gastos en la farmacia?

Cómo son los seguros que cubren los gastos de farmacia

Las pólizas de seguro que cubren los gastos de farmacia extrahospitalaria ofrecen una solución a aquellos pacientes a quienes los médicos de su seguro les prescriben tratamientos en una receta y tienen que asumir el coste íntegro de los fármacos sin subvención. Aunque los médicos de la Seguridad Social no están obligados a extender una receta pública con un tratamiento prescrito en un seguro privado, es una fórmula habitual a la que recurren algunos usuarios de seguros privados para ahorrarse el coste. Sin embargo, para ello, además de que el médico de Atención Primaria comparta el criterio del facultativo del seguro, es necesario pedir una cita para su tramitación. 

Sistema de reembolso de gastos

La mayor parte de los seguros médicos que cubren los gastos de los tratamientos farmacéuticos lo hacen mediante el sistema de reembolso de gastos. Esto supone que el paciente asume el precio íntegro del fármaco y tras presentar la factura a su seguro, obtiene un reembolso total o parcial. 

Adeslas dispone del seguro con cobertura de farmacia extrahospitalaria más completo y con los importes más amplios del mercado; pólizas que reembolsan hasta el 50% de la factura de la farmacia y por un importe de hasta 200 euros al año por paciente asegurado en la póliza, el doble que otras compañías con modalidades de seguro similares. 

Adeslas ofrece además un sistema ágil para tramitar el reembolso a través de la web, o presencialmente, que permite el pago de los importes en un plazo máximo de 15 días con un ingreso directo en la cuenta bancaria del paciente. ¿Cuáles son los pasos necesarios? 

  • Cubrir en la web, a través del área privada o en alguna de las oficinas de Adeslas la solicitud del reembolso
  • Adjuntar o presentar la prescripción del tratamiento realizada por el médico o receta
  • Adjuntar o presentar la factura de la farmacia 

Seguros con cobertura de farmacia extrahospitalaria

¿Qué seguros Adeslas cuentan con esta cobertura? Las pólizas de Adeslas que incluyen los gastos de farmacia extrahospitalaria son: 

Adeslas Plena Total

Este seguro médico de Adeslas es ideal para familias o personas que busquen una atención a largo plazo. Cubre hasta el 50% de los gastos de farmacia con un límite anual por asegurado de 200 euros, e incluye además un amplio abanico de coberturas y ventajas. Entre ellas: 

  • Coste fijo de la prima mensual, con el mismo precio durante 3 años 
  • Urgencias y hospitalización médica, quirúrgica, pediátrica, psiquiátrica y UVI 
  • Reembolso de hasta 200€ en gastos de farmacia 
  • Cobertura dental  
  • Chequeo médico anual gratuito 
  • Asistencia en viaje con hasta 30.000€ en gastos médicos 
  • Rehabilitación, fisioterapia y podología con reembolso de gastos 
  • Logopedia y foniatría con reembolso de gastos 
  • Planificación familiar (incluido DIU e implantación) 
  • Cobertura global del embarazo y el parto 

Adeslas Pymes Total

La póliza Adeslas Pymes Total es una póliza completa para empleados de pequeñas y medianas empresas que también cubre el 50% del coste de las medicinas adquiridas en la farmacia hasta un máximo de 200 euros al año. Además, incluye amplias coberturas y ventajas para proteger tu salud: 

  • Único seguro de salud y dental con prima mensual fija durante 3 años 
  • Descuentos en ortodoncia e implantes 
  • Medicina primaria, hospitalaria y urgencias  
  • Especialidades médico-quirúrgicas 
  • Reembolso gastos de farmacia, rehabilitación, podología y logopedia en 3 días garantizado 
  • Hasta 30.000€ en gastos de asistencia en viaje 
  • Chequeo médico anual adaptado a la edad  
  • Medios de diagnóstico, también los de alta tecnología 
  • Tratamientos especiales, como hemodiálisis o quimioterapia 
Disfruta de un seguro que te compensa los gastos de farmacia

Cómo son los seguros que cubren los gastos de farmacia

Como en el Sistema Nacional de Salud, no todos los medicamentos están incluidos dentro de las coberturas de las pólizas que incluyen farmacia extrahospitalaria, como Adeslas Plena Total o Adeslas Pymes Total. Para que la compañía cubra los gastos se deben dar las siguientes condiciones: 

Si todavía tienes dudas sobre cómo son los seguros que cubren los costes de las medicinas que compras en tu farmacia, déjanos tu número y te llamaremos. O si prefieres llamarnos tú, estaremos encantados de atenderte en el número 910791097. 

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